申込書などダウンロード

申込書(PDFファイル)

※リンクをクリックするか、右クリックして「対象をファイルに保存」してご利用ください。

PDFファイル  入所・ショートステイ 申込書

PDFファイル  通所リハビリテーション(デイケア) 申込書

まずは、事前にお電話でお問い合わせの上、このページよりダウンロードまた、用紙の記載をお願い申し上げます。
施設へ直接持参して申し込まれる場合は、介護保険被保険者証または要介護認定結果通知をお持ちください。
なお、この申込書を提出したことで入所が決定するわけではありません。入所が決定したときは、施設からお知らせいたします。
申し込み後に状況の変化(転居、入院、連絡先の変更等)があった場合は、必ず施設までお知らせください。

その他書類(PDFファイル)

PDFファイル  施設情報提供書

施設情報提供書は、医療機関で作成してもらうため、医療機関にて費用がかかります。


Adobe 社のAcrobat Reader

PDF ファイルをダウンロードして閲覧・印刷するためには、Adobe 社のAcrobat Reader(無料)が必要になりますので、お持ちでない方は上記のバナーからダウンロードしてください。

 よくあるご質問はこちらからご確認いただけます

 お問い合わせ・資料請求はこちらから


介護職員募集中!

PAGE TOP ↑